La inscripción abierta dura del 1 de noviembre de 2026 al 31 de enero de 2027. Su nueva política entra en vigor el 1 de enero de 2027.
Todos los planes médicos IFP de Blue Shield of California incluyen acceso a atención presencial y virtual. La atención virtual, también llamada telesalud, le ofrece otra manera de obtener ayuda cuando la necesite; a menudo es más rápida, desde casa y con un copago de $0 según cuál sea el beneficio.
Nuevo para 2027: El beneficio del programa Virtual BlueSM con un copago de $0 con algunos planes PPO
A partir de enero de 2027, algunos planes PPO incluirán el beneficio Virtual BlueSM que ofrece atención primaria virtual, salud mental y atención de especialistas con un copago de $0, y no es necesario que alcance su deducible antes de que comiencen sus beneficios. También le ofrecen acceso en todo el país a atención presencial y virtual sin la necesidad de referencias.
Estos planes incluyen el beneficio Virtual BlueSM con un copago de $0:
- Silver 1850 PPO
- Silver 2800 HDHP PPO
- Nuevo: Bronze 7250 PPO
Con estos planes, podrá ver a proveedores tanto de forma presencial como virtual. Tendrá:
- Acceso a atención virtual continua con el mismo proveedor*
- Acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a atención virtual sin costo adicional
- Un equipo de atención virtual que coordina con los médicos con los que usted se atiende en persona
- Atención virtual conveniente y coordinada que complementa su atención presencial
Además de los beneficios de medicamentos recetados, la atención preventiva cubierta y más,† estos planes incluyen:
- Acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a atención virtual; a menudo con citas disponibles para el mismo día
- Cobertura médica fuera del estado para atención de rutina y de especialistas, así como atención médica de urgencia y de emergencia al viajar o vivir fuera de California a través del programa BlueCard®‡
Los planes Trio HMO ofrecen atención coordinada por un médico de atención primaria (PCP). Si elige un PCP virtual, su atención pasará a través de un grupo médico virtual que puede cambiar a atención presencial, según sea necesario. Si no elige un PCP presencial al inscribirse, se le asignará un PCP virtual.
Por qué elegir un PCP virtual
Una consulta con su PCP virtual implica el mismo copago que una consulta presencial y es posible que le resulte más fácil recibir atención según sus horarios. Su PCP virtual:
- Coordina su atención con un equipo de atención virtual especializado
- Solicita análisis de laboratorio y receta medicamentos, según sea necesario
- Le refiere a especialistas (virtuales o presenciales) cuando sea necesario
Los miembros de Trio HMO que tengan un PCP virtual asignado: la atención virtual es proporcionada por Accolade Care y solo está disponible para miembros de 18 años y más. Su proveedor virtual puede referirle a un especialista presencial o virtual, según sus necesidades y preferencias. Para los miembros de planes Trio HMO, es obligatoria una referencia de su PCP virtual para acudir a especialistas, ya sea en forma virtual o presencial.
¿Hay otras opciones de telesalud disponibles para los planes IFP?
Todos los planes incluyen Teladoc Health, que funciona bien para atención virtual que no sea de emergencia con un copago de $0. Proporciona:
- Acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a médicos, incluidos pediatras y médicos de familia
- Ayuda para condiciones tales como síntomas de resfriado y gripe, alergias o problemas de sinusitis
- Apoyo con salud mental
- Asesoramiento sobre qué tipo de atención debe recibir a continuación
- Consultas a pedido (tiempo de respuesta de 1 hora o menos) o citas programadas con anticipación
Virtual BlueSM es una marca de servicio de Blue Shield of California.
Los servicios virtuales de los proveedores de Virtual BlueSM no tienen copagos antes de alcanzar el deducible médico.
Puede recibir servicios cubiertos prestados por otros proveedores de la red en persona o mediante telesalud, si están disponibles. Comuníquese con su proveedor de atención primaria, especialista tratante, centro u otro profesional de atención médica para averiguar si ofrecen la opción de telemedicina. Los servicios presenciales y de telesalud de la red están sujetos a los mismos estándares de puntualidad y acceso geográfico. Si su plan tiene beneficios fuera de la red, estarán sujetos a las obligaciones de costo compartido y protecciones de facturación de saldo de su plan.
*Con sujeción a disponibilidad
†Consulte la Evidencia de cobertura para ver detalles adicionales.
‡El programa BlueCard les permite a los miembros acceder a proveedores para recibir atención fuera de California en otras áreas de servicio de BlueCard y optar por recibir beneficios (médicos) cubiertos o cobertura limitada, según el plan. Cobertura limitada hace referencia a la cobertura que solo abarca la atención médica de urgencia, la atención de emergencia, y el seguimiento después de la atención médica de urgencia y de emergencia. Consulte la Evidencia de cobertura para obtener más información.
Tenga en cuenta que, a través del programa BlueCard, los miembros de los planes PPO que figuran arriba reciben beneficios cubiertos (médicos), mientras que todos los demás planes IFP Blue Shield PPO y Trio HMO solo reciben cobertura limitada fuera del estado.