Предварительное разрешение означает, что прежде чем выдать определенные лекарственные препараты, предоставить определенные медицинские услуги или выполнить определенные медицинские действия, ваш врач должен получить разрешение от Blue Shield. Если такое предварительное разрешение не будет получено, Blue Shield может не оплатить ваши лекарственные препараты или медицинское обслуживание, и вам нужно будет заплатить за них из собственных средств.
Медицинское обслуживание
Ознакомьтесь с критериями, которые используются для принятия решений в отношении предоставляемого вам медицинского обслуживания.
Лекарственные препараты по Части B
Лекарственные препараты по Части B — это препараты, которые вы получаете в кабинете врача или в амбулаторном отделении больницы.
О пошаговой терапии по Части B
Если вы являетесь участником плана Blue Shield Medicare (PPO), на ваши лекарственные препараты по Части B может распространяться действие пошаговой терапии.
Ознакомьтесь с критериями пошаговой терапии по Части B:
- Английский (PDF-файл, 178 КБ)
- Испанский (PDF-файл, 156 КБ)
О разрешении на использование лекарственных препаратов по Части B
Если вы являетесь участником плана Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) и Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), на ваши препараты по Части B может распространяться требование о получении предварительного разрешения.
Если вы являетесь участником плана Blue Shield Medicare (PPO), с 1 января 2026 года на ваши препараты, связанные с онкологией и оплачиваемые по Части B, могут распространяться обновленные требования по получению предварительного разрешения. Ознакомьтесь с критериями, которые используются для принятия решений в отношении ваших лекарственных препаратов, связанных с онкологией, перейдя по ссылке ниже.
Политики программы Medicare в отношении препаратов по Части B, связанных с онкологией
Ознакомьтесь с критериями использования лекарственных препаратов по Части B:
Обратите внимание, что вы должны проверять, является ли требуемая вам услуга или препарат покрываемой льготой в рамках вашего плана. По всем вопросам о предварительном разрешении обращайтесь в отдел обслуживания клиентов по номеру, указанному на вашей идентификационной карточке участника плана Blue Shield.
Blue Shield of California — это план HMO, HMO D-SNP и PDP, который работает по договору с программой Medicare и программой Medicaid штата Калифорния. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.
Y0118_25_438A4_C 11142025
H2819_25_438A4_C 11142025
Дата последнего обновления страницы: 11/18/2025