Влияние Medicare на ваше текущее страховое покрытие

Как правило, люди, достигшие 65 лет, получают страховое покрытие по плану работодателя или супруга (супруги). В этом случае в ваших интересах объединить текущее страховое покрытие с планом Medicare или полностью перейти на покрытие Medicare.

Страховое покрытие работодателя и Medicare

• Если вы работаете в компании, насчитывающей менее 20 сотрудников, страховка Medicare считается вашей основной страховкой. Это означает, что сначала оплату осуществляет программа Medicare, а затем — страховое покрытие вашего работодателя.
• Если вы работаете в крупной компании, страховое покрытие от вашего работодателя будет вашим основным страховым покрытием, а Medicare — дополнительным.
• В любом случае, после того как обе страховки оплатят свою часть вашего медицинского счета, вы оплачиваете только его остаток.

Индивидуальные планы медицинского страхования и планы медицинского страхования Covered California и Medicare

Как правило, после получения страхования Medicare нет причин сохранять индивидуальный план или план Covered California. После регистрации в программе Medicare:

• Продажа вам рыночного или индивидуального страхового полиса является незаконной.
• Вы не имеете права на налоговые льготы или другие скидки, что означает, что вам придется оплачивать полную стоимость рыночного страхового полиса.
• Если вы получаете субсидию от штата Калифорния, вы можете утратить право на ее получение, когда получите право на участие в программе Medicare.¹  И если вы продолжите получать субсидию после этого, вам, возможно, придется вернуть часть или всю сумму.
   

Страхование пенсионеров и Medicare

Если вы вышли на пенсию и получаете медицинскую страховку через своего бывшего работодателя, вы все равно можете зарегистрироваться в программе Medicare.

• Сначала оплату осуществляет программа Medicare, а затем — групповой план медицинского страхования вашего бывшего работодателя.
• После того, как обе страховые компании произвели оплату, вы оплачиваете оставшуюся сумму.
   

Страховое покрытие от работодателя вашего супруга (супруги) и Medicare

• Если в штате работодателя вашего супруга (супруги) числится менее 20 сотрудников, программа Medicare оплачивает расходы в первую очередь.
• Если это более крупная компания, то в первую очередь расходы оплачивает план медицинского страхования работодателя.
• После того, как обе страховые компании произвели оплату, вы оплачиваете оставшуюся сумму.

Льготы для военных пенсионеров и льготы Министерства по делам ветеранов (VA) и программа Medicare

При наличии как страховки Medicare, так и страховки VA у вас есть возможность получать медицинскую помощь как через VA, так и через обычных врачей, в зависимости от ваших потребностей в медицинском обслуживании.

• Программа Medicare покрывает ваши обращения к обычным врачам за услугами или товарами, покрываемыми программой Medicare, а VA покрывает ваши обращения в учреждения VA.
• Medicare может оплатить часть вашей доли в совместной оплате, если вы получаете разрешенную VA медицинскую помощь у обычного врача или в больнице.

TRICARE и Medicare

Действующие военнослужащие, зарегистрированные в программе Medicare:

• Сначала за услуги и товары, покрываемые программой Medicare, платит TRICARE.
• Затем оплату осуществляет программа Medicare.
• Покрытие TRICARE также позволяет получить некоторые услуги, не покрываемые программой Medicare.
• Вы оплачиваете услуги, которые не покрываются ни Medicare, ни TRICARE.
   

Военные в отставке:

• При выходе в отставку из вооруженных сил вы должны зарегистрироваться в Части B (медицинское страхование) программы Medicare, чтобы сохранить свое страховое покрытие TRICARE.
• TRICARE for Life (TFL) предоставляется лицам, имеющим право на TRICARE, которые зарегистрированы в Части A и B программы Medicare. Льготы TFL распространяются на вашу франшизу и долю в совместном страховании по программе Medicare.

COBRA и Medicare

COBRA позволяет вам сохранить групповой план медицинского страхования вашего работодателя в течение ограниченного периода времени после окончания трудовых отношений. Данная программа защищает вас от потери медицинского страхования сразу после увольнения с работы.

• Если у вас есть страховка Medicare, Medicare оплачивает расходы в первую очередь, а COBRA действует в качестве вашего дополнительного страхового покрытия. (Единственное исключение — если у вас терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ESRD). В этом случае COBRA оплачивает расходы в первую очередь.)
• В большинстве случаев ваше покрытие COBRA прекращает действовать, если вы регистрируетесь в программе Medicare.
• Вы можете получить продление действия страховки COBRA, если Medicare не покрывает услуги, предлагаемые в рамках плана COBRA, такие как страхование стоматологических услуг.
• Вы можете зарегистрироваться в COBRA в случае, если вы имеете право на участие в программе и уже имеете план Medicare. В этом случае вы должны решить, насколько для вас оправданы дополнительные расходы по COBRA.

Программы Medicaid и Medicare

Если вы имеете право на покрытие как по программе Medicare, так и по программе Medicaid, сохраните свое покрытие, своевременно заполнив документы о продлении страхового покрытия по программе Medi-Cal и Части D по программе Extra Help.

Страховое покрытие плана Blue Shield

Blue Shield of California упрощает выбор подходящего плана медицинского страхования. Мы предлагаем планы Medicare Supplement и отдельные планы Medicare Prescription Drug по всему штату. Мы также предлагаем планы страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare в некоторых округах. На выбор — множество вариантов, учитывающих разные потребности и бюджет.