Ինչպե՞ս է Medicare-ն ազդում Ձեր ընթացիկ ապահովագրության վրա

Սովորաբար 65 տարեկանը լրացած մարդիկ ապահովագրված են լինում գործատուի կամ ամուսնու/կնոջ ծրագրի կողմից: Նման դեպքերում Ձեր լավագույն շահերից կարող է բխել Ձեր ընթացիկ ապահովագրությունը Medicare ծրագրի հետ համատեղելը կամ ամբողջությամբ Medicare-ին անցնելը:

Գործատուի ապահովագրություն և Medicare

• Եթե Դուք աշխատում եք 20-ից պակաս աշխատող ունեցող ընկերությունում, Medicare-ը համարվում է Ձեր առաջնային ապահովագրությունը: Դա նշանակում է, որ սկզբում վճարում է Medicare-ը, իսկ հետո վճարում է Ձեր գործատուի ապահովագրությունը։
• Եթե Դուք աշխատում եք ավելի մեծ ընկերության համար, Ձեր գործատուի ապահովագրությունը կլինի Ձեր հիմնական ապահովագրությունը, իսկ Medicare-ինը՝ երկրորդական ապահովագրությունը:
• Երկու դեպքերում էլ, այն բանից հետո, երբ երկու ապահովագրողներն էլ վճարել են Ձեր բժշկական հաշվի իրենց մասը, Դուք վճարում եք միայն մնացորդը:

Անհատական կամ Covered California առողջապահական ծրագրեր և Medicare

Սովորաբար պատճառ չկա անհատական կամ Covered California ծրագիրը պահպանելու, երբ ունեք Medicare: Եթե արդեն ունեք Medicare-ը.

• Օրենքն արգելում է, որ որևէ մեկը Ձեզ վաճառի շուկայական կամ անհատական պոլիս:
• Դուք չեք կարող օգտվել հարկային արտոնություններից կամ այլ զեղչերից, ինչը նշանակում է, որ Դուք պետք է վճարեք ապահովագրական շուկայում առաջարկվող պոլիսի ամբողջ արժեքը։
• Եթե Դուք սուբսիդիա եք ստանում Կալիֆոռնիա նահանգից, հնարավոր է, որ այլևս չորակավորվեք դրա համար, երբ Medicare-ին անդամագրվելու իրավունք ստանաք:¹  Իսկ եթե դրանից հետո շարունակեք սուբսիդիա ստանալ, հնարավոր է, որ ստիպված լինեք հետ վճարել գումարի մի մասը կամ այն ամբողջությամբ:
   

Թոշակառուների ապահովագրություն և Medicare

Եթե Դուք թոշակի եք անցել և առողջության ապահովագրություն եք ստանում Ձեր նախկին գործատուի միջոցով, Դուք դեռ կարող եք գրանցվել Medicare-ի համար:

• Medicare-ը վճարում է առաջինը, իսկ Ձեր նախկին գործատուի խմբային առողջապահական ծրագիրը՝ երկրորդը:
• Երկու ապահովագրողների վճարելուց հետո Դուք վճարում եք մնացորդը:
   

Ծածկույթ Ձեր ամուսնու/կնոջ գործատուից և Medicare

• Եթե Ձեր ամուսնու գործատուն 20-ից պակաս աշխատող ունի, սկզբում վճարում է Medicare-ը։
• Եթե այն ավելի մեծ ընկերություն է, ապա սկզբում վճարում է բիզնեսի առողջապահական ծրագիրը:
• Երկու ապահովագրողների վճարելուց հետո Դուք վճարում եք մնացորդը:

Ռազմական թոշակառուների և վետերանների (Veterans Affairs, VA) նպաստներ և Medicare

Եվ Medicare-ի, և VA-ի ապահովագրություն ունենալը Ձեզ հնարավորություն է տալիս խնամք ստանալ VA-ի կամ քաղաքացիական բժիշկների միջոցով՝ կախված Ձեր առողջապահական կարիքներից:

• Medicare-ը ծածկում է Ձեր քաղաքացիական բժշկի այցերը Medicare-ով ապահովագրված ծառայությունների համար կամ պարագաների համար, իսկ VA-ը ծածկում է Ձեր այցերը VA հաստատություններ:
• Medicare-ը կարող է վճարել Ձեր համավճարի մի մասը, եթե Դուք VA-ի կողմից հաստատված խնամք եք ստանում քաղաքացիական բժշկից կամ հիվանդանոցից:

TRICARE և Medicare

Զինվորական ծառայության մեջ գտնվողներ և Medicare-ում գրանցվածներ.

• TRICARE-ն առաջինն է վճարում Medicare-ով ապահովագրվող ծառայությունների կամ պարագաների համար
• Medicare-ը վճարում է երկրորդը
• TRICARE-ի ապահովագրությունը կարող է օգնել նաև Medicare-ի կողմից չապահովագրված որոշ ծառայությունների դեպքում:
• Դուք վճարում եք այն ծառայությունների համար, որոնք ոչ Medicare-ը, ոչ TRICARE-ը չեն ծածկում:
   

Թոշակի անցած զինվորականներ.

• Երբ Դուք թոշակի եք անցնում զինվորական ծառայությունից, Դուք պետք է գրանցվեք Medicare Part B-ի համար (բժշկական ապահովագրություն)՝ Ձեր TRICARE ապահովագրությունը պահպանելու նպատակով:
• TRICARE-ի՝ կյանքի ապահովագրությունը (TFL) տրվում է TRICARE-ին համապատասխանող մարդկանց, որոնք ունեն Medicare Part A և Part B: TFL-ի նպաստները ծածկում են Ձեր Medicare-ի չհատուցվող գումարները և համաապահովագրությունը:

COBRA և Medicare

COBRA-ն թույլ է տալիս սահմանափակ ժամանակով պահպանել Ձեր գործատուի խմբային առողջության ապահովագրության ծրագիրը Ձեր աշխատանքի ավարտից հետո: Այն պաշտպանում է Ձեզ աշխատանքը կորցնելուց անմիջապես հետո Ձեր առողջության ապահովագրությունը կորցնելուց:

• Եթե ունեք Medicare, Medicare-ը վճարում է առաջինը, իսկ COBRA-ն գործում է որպես Ձեր երկրորդական ապահովագրություն: (Միակ բացառությունն այն դեպքերն են, երբ Դուք ունեք վերջին փուլի երիկամային հիվանդություն (End-Stage Renal Disease, ESRD): Այդ դեպքում COBRA-ն առաջինն է վճարում):
• Հիմնական դեպքերում Ձեր COBRA ապահովագրությունն ավարտվում է, երբ գրանցվում եք Medicare-ում:
• Դուք կարող եք երկարացում ստանալ Ձեր COBRA-ի համար, եթե Medicare-ը չի ապահովագրում COBRA ծրագրում առաջարկվող ծառայությունները, օրինակ՝ ատամնաբուժական ապահովագրությունը:
• Դուք կարող եք գրանցվել COBRA-ում, եթե համապատասխանում եք դրան և արդեն ունեք Medicare ծրագիր: Այդ դեպքում Դուք կորոշեք, թե արդյոք COBRA-ի համար լրացուցիչ վճարը հարմար է Ձեզ։

Medicaid-ը և Medicare-ը

Եթե Դուք համապատասխանում եք և Medicare-ի, և Medicaid-ի ապահովագրության համար, պահպանեք Ձեր ծածկույթը՝ ամեն տարի ժամանակին լրացնելով Medi-Cal-ի և Part D Extra Help-ի նորացված փաստաթղթերը:

Ապահովագրվեք Blue Shield-ի միջոցով

Blue Shield of California-ն օգնում է Ձեզ ընտրել առողջության ճիշտ ապահովագրությունը։ Մենք առաջարկում ենք Medicare Supplement ծրագրեր և առանձին Medicare Prescription Drug ծրագրեր նահանգի ամբողջ տարածքում։ Մենք նաև առաջարկում ենք Medicare-ի Advantage Prescription drug ծրագրեր որոշակի վարչաշրջաններում: Կան բազմաթիվ Ձեզ հասանելի տարբերակներ, որոնք բավարարում են Ձեր կարիքները և հարմար են Ձեր բյուջեին։