Các dịch vụ của Blue Shield

Tài liệu về Chương trình Nhu cầu đặc biệt kép Medicare Advantage 2026

Tất cả tài liệu về Chương trình Nhu cầu đặc biệt kép Medicare Advantage của Blue Shield of California – bao gồm mẫu đơn ghi danh, danh sách kiểm tra trước khi ghi danh, thông báo hỗ trợ ngôn ngữ và Xếp hạng sao Medicare – đều có trên trang này. 

Quý vị có thể sử dụng tài liệu chương trình để giúp quý vị hiểu chương trình của mình.

  • Cẩm nang hội viên mô tả chi tiết các quyền lợi chăm sóc sức khỏe được chương trình của quý vị bảo hiểm.
  • Tóm tắt quyền lợi (SOB) là một tài liệu đơn giản nêu rõ các quyền lợi sức khỏe và bảo hiểm của quý vị. 
  • Thông báo thay đổi hàng năm (ANOC) là bản tóm tắt mọi thay đổi về chi phí và bảo hiểm cho chương trình của quý vị, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 hàng năm.

Để biết thông tin về các hội viên cũng như các quyền và trách nhiệm của Blue Shield of California khi hủy bỏ việc ghi danh, vui lòng tham khảo Chương 10 trong cẩm nang hội viên theo liên kết bên dưới.

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) 

Cẩm nang Hội viên
Tiếng Anh (PDF, 5,3 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 4,0 MB) / Tiếng Ả Rập (PDF, 2,8 MB / Tiếng Armenia (PDF, 5,3 MB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 4,2 MB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 4,7 MB) / Tiếng Ba Tư (PDF, 4,5 MB) / Tiếng Khmer (PDF, 6,9 MB) / Tiếng Hàn (PDF, 6,5 MB) / Tiếng Nga (PDF, 5,4 MB) / Tiếng Tagalog (PDF,  4,1 MB) / Tiếng Việt (PDF, 5,4 MB)

Tóm tắt quyền lợi (SOB)
Tiếng Anh (PDF, 1,1 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,2 MB) / Tiếng Ả Rập (PDF, 1,2 MB) / Tiếng Armenia (PDF, 1,3 MB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 1,3 MB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 1,6 MB) / Tiếng Ba Tư (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Khmer (PDF, 1,6 MB) / Tiếng Hàn (PDF, 1,4 MB) / Tiếng Nga (PDF, 1,4 MB) / Tiếng Tagalog (PDF, 1,2 MB) / Tiếng Việt (PDF, 1,4 MB)

Thông báo thay đổi hàng năm
Tiếng Anh (PDF, 904 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,0 MB) / Tiếng Ả Rập (PDF, 1,1 MB) / Tiếng Armenia (PDF, 1,2 MB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 1,1 MB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 1,2 MB) / Tiếng Ba Tư (PDF, 1,1 MB) / Tiếng Khmer (PDF, 1,1 MB) / Tiếng Hàn (PDF, 1,6 MB) / Tiếng Nga (PDF, 988 KB) / Tiếng Tagalog (PDF, 894 KB) / Tiếng Việt (PDF, 1,2 MB)

Chứng thực về thực phẩm và nông sản Quyền lợi bổ sung đặc biệt cho bệnh mạn tính (SSBCI)

Chương trình này bao gồm Quyền lợi bổ sung đặc biệt cho bệnh mạn tính (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI) được gọi là Thực phẩm và nông sản. Tính hội đủ điều kiện phụ thuộc vào việc đáp ứng được định nghĩa về “người tham gia mắc bệnh mạn tính”. Không phải tất cả các hội viên đều đủ điều kiện. Chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị liệu có cần chứng thực từ nhà cung cấp dịch vụ của quý vị hay không để cho chúng tôi biết rằng quý vị đáp ứng định nghĩa. 

Tiếng Anh (PDF, X) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, X) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, X) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, X) 

Mẫu đơn ghi danh

Tiếng Anh (PDF, 624 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 770 KB) / Tiếng Ả Rập (PDF, 879 KB) / Tiếng Armenia (PDF, 907 KB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 904 KB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 935 KB) / Tiếng Ba Tư (PDF, 917 KB) / Tiếng Khmer (PDF, 900 KB) / Tiếng Hàn (PDF, 828 KB) / Tiếng Nga (PDF, 866 KB) / Tiếng Tagalog (PDF, 762 KB) / Tiếng Việt (PDF, 835 KB)

Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh
Tiếng Anh (PDF, 148 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 104 KB) / Tiếng Ả Rập (PDF, 253 KB) / Tiếng Armenia (PDF, 279 KB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 154 KB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 147 KB) / Tiếng Ba Tư (PDF, 206 KB) / Tiếng Khmer (PDF, 214 KB) / Tiếng Hàn (PDF,  134 KB) / Tiếng Nga (PDF, 209 KB) / Tiếng Tagalog (PDF, 107 KB) / Tiếng Việt (PDF, 220 KB)

Tóm tắt đánh giá mô hình chăm sóc 
Tiếng Anh (PDF, 211 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 193 KB) / Tiếng Ả Rập (PDF,  243 KB) / Tiếng Armenia (PDF,  233 KB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF,  391 KB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 311 KB) / Tiếng Ba Tư (PDF,  248 KB) / Tiếng Khmer (PDF, 204 KB) / Tiếng Hàn (PDF,  298 KB) / Tiếng Nga (PDF,  236 KB) / Tiếng Tagalog (PDF, 167 KB) / Tiếng Việt (PDF, 240 KB)

Hướng dẫn nha khoa
Tiếng Anh (PDF, 392 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 397 KB)


 

Thông báo không phân biệt đối xử, Thông báo về khả năng sẵn có của dịch vụ ngôn ngữ, hỗ trợ và dịch vụ phụ trợ và Xếp hạng sao Blue Shield MA-PD

Thông báo không phân biệt đối xử cho Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage của Blue Shield
Tiếng Anh (PDF, 506 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 478 KB) / Tiếng Ả Rập (PDF, 623 KB) / Tiếng Armenia (PDF, 517 KB) / Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 555 KB) / Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 563 KB) / Tiếng Ba Tư (PDF, 554 KB) / Tiếng Khmer (PDF, 508 MB) /  Tiếng Hàn (PDF, 577 KB) / Tiếng Nga (PDF, 678 B) / Tiếng Tagalog (PDF, 476 KB) / Tiếng Việt (PDF, 521 KB) 

Thông báo về khả năng sẵn có của Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)
Tiếng Anh (PDF, 1,2 MB)


 

Xếp hạng sao Medicare của Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)*

Tiếng Anh (PDF, 166 KB)
Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 158 KB)
Tiếng Ả Rập (PDF, 283 KB)
Tiếng Armenia (PDF, 299 KB)
Tiếng Trung (Giản thể) (PDF, 258 KB)
Tiếng Trung (Phồn thể) (PDF, 190 KB)
Tiếng Ba Tư (PDF, 260 KB)
Tiếng Khmer (PDF, 242 KB)
Tiếng Hàn (PDF, 184 KB)
Tiếng Nga (PDF, 169 KB)
Tiếng Tagalog (PDF, 168  KB)
Tiếng Việt (PDF, 259 KB)

*Hàng năm, Medicare đánh giá các chương trình dựa trên hệ thống xếp hạng 5 sao.

 


 

Vui lòng xem danh sách trình duyệt tương thích của chúng tôi khi tải xuống hoặc xem tài liệu PDF.


Quý vị cũng có thể đăng nhập vào tài khoản trực tuyến của mình và truy cập phần Quyền lợi trên trang tổng quan hội viên.

Nếu quý vị muốn được trợ giúp để hiểu tài liệu của mình, vui lòng gọi:

  • Dịch vụ Khách hàng của Chương trình Nhu cầu đặc biệt kép theo số (800) 452-4413 (TTY: 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, theo giờ Thái Bình Dương, bảy ngày mỗi tuần.
  • Để được trợ giúp bằng ngôn ngữ của quý vị, vui lòng xem lại Thông báo hỗ trợ nhiều ngôn ngữ và Thông báo không phân biệt đối xử để tải xuống trên trang này.

Blue Shield cung cấp Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) cho các hội viên mới ở các quận Los Angeles và San Diego. 

Blue Shield of California là một chương trình HMO, HMO D-SNP và PDP có hợp đồng với Medicare và hợp đồng với Chương trình Medicaid của tiểu bang California. Đăng ký tham gia Blue Shield of California phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng.

Y0118_25_341D2_C 09042025
H2819_25_341D2_C Accepted 09092025

Trang được cập nhật lần cuối: 1/10/2025